متخصص ارتوپدی
متخصص ارتوپدی و فوق تخصص جراحی زانومتخصص ارتوپدی
متخصص ارتوپدی و فوق تخصص جراحی زانوفاز دوم بازتوانی ( هفته 4 –12) بعد از جراحی بازسازی رباط صلیبی خلفی (PCL)
فاز دوم بازتوانی ( هفته 4 –12) بعد از جراحی بازسازی رباط صلیبی خلفی (PCL)
بازتوانی بعد از جراحی PCL: این مرحله از بازتوانی شامل اقدامات و فعالیت های هفته چهارم تا دوازدهم بعد از جراحی بازسازی رباط صلیبی خلفی (PCL) است.
اهداف توانبخشی در این مرحله عبارتند از:
- افزایش دامنه حرکت زانو (ROM ) به خصوص خم کردن زانو (فلکشن)
- بهبود توانایی راه رفتن
- کنترل خوب و بدون درد حرکات عملکردی
موارد احتیاط
مواردی وجود دارند که برای بازتوانی بعد از جراحی PCL حتما باید رعایت شوند از جمله:
- استفاده از زانوبند به مدت حداقل 8 – 12 هفته بعد از عمل، تا به دست آوردن کنترل و تعادل بیمار
- عدم انجام فعالیت های تقویت یا تمرینات انقباضی فعال همسترینگ (عضله پشت ران)
- عدم استفاده از دوچرخه ثابت
- ادامه دستورالعمل های دامنه حرکت زانو بدون اعمال نیرو برای به خم کردن بیش از حد (هایپرفلکشن) زانو
- اجتناب از فعالیت های صاف کردن بیش از حد زانو
دامنه حرکتی (ROM)
به جهت بازتوانی بعد از جراحی PCL، برخی تمرینات ورزشی تسریع کننده بهبودی هستند که شامل موارد زیر می شود؛
- اکستنشن کامل تا 120 درجه خم شدن و به تدریج به خم شدن کامل برسید و از خم شدن اجباری خودداری کنید.
- اکستنشن زانو بر روی تکیه گاه
برای مطالعه ادامه این مقاله به بازسازی رباط صلیبی خلفی (PCL) مراجعه کنید.
متخصص ارتوپدی – فوق تخصص جراحی زانو در رشت
بازتوانی بعد از جراحی بازسازی رباط صلیبی قدامی
بازتوانی بعد از جراحی بازسازی رباط صلیبی قدامی
هدف از بازتوانی بعد از جراحی بازسازی رباط صلیبی قدامی این است که محدوده حرکت و قدرت زانو به حالت طبیعی برگشته و همچنین از رباط صلیبی پیوند زده شده، حفاظت گردد.
بازتوانی درست برای موفقیت جراحی بازسازی رباط صلیبی قدامی، حیاتی می باشد.
جراحی بازسازی رباط صلیبی قدامی
بلافاصله بعد از جراحی
مهمترین مرحله بعد از جراحی اکستنشن (باز شدن) کامل زانو می باشد. که به این منظور بلافاصله بعد از جراحی، زانو توسط بریس (زانوبند) در حالت اکستنشن بی حرکت می شود. همچنین به منظور کاهش درد و التهاب از کیسه های یخ استفاده می شود.
زانو بند برای استفاده بعد از جراحی بازسازی رباط صلیبی قدامی
۰ تا ۲ هفته بعد از جراحی
متخصص ارتوپدی – فوق تخصص جراحی زانو در رشت
انواع گرافت رباط صلیبی قدامی (ACL)
بررسی انواع گرافت رباط صلیبی قدامی : معمولا افراد که دچار پارگی یا آسیب رباط صلیبی قدامی (ACL) می شوند تحت جراحی به نام بازسازی رباط صلیبی قدامی (ACL) قرار می گیرند. این جراحی در صورتی توصیه می شود که پارگی کامل باشد، فرد جوان بوده و از لحاظ فیزیکی سالم باشد.
نمای آرتروسکوپیک ACL
زمانی که تصمیم به جراحی گرفته می شود، باید مشخص گردد که از چه نوع گرافت (Graft) رباط صلیبی استفاده شود. گرافت ACL بافتی است که برای بازسازی رباط جدید استفاده می شود. بازسازی ACL توسط گرافت های مختلفی قابل انجام است که عبارتند از:
اتوگرافت (Autograft) :
استفاده از بافت های خود بیمار جهت ترمیم که بهترین و رایج ترین انتخاب جهت بازسازی بخصوص در جوانان می باشد. مطالعات نشان داده اند که پیوند های اتوگرافت معمولا موفق تر می باشند در نتیجه در دهه های اخیر استفاده از این روش در بیماران مسن تر نیز افزایش یافته است.
برای استفاده از بافت اتوگرافت ۳ گزینه اصلی وجود دارد:
انواع اتوگرافت
تاندون همسترینگ :
متخصص ارتوپدی – فوق تخصص جراحی زانو در رشت
آسیب ها و بازسازی رباط صلیبی قدامی
آسیب ها و بازسازی رباط صلیبی قدامی یا ACL
علل آسیب های رباط صلیبی قدامی یا ACL :آسیب‌های رباط صلیبی قدامی معمولا زمانی رخ می‌دهند که شخص در حال دویدن یا پریدن ناگهان سرعت خود را کاهش داده و تغییر مسیر می‌دهد یا به نحوی می‌چرخد که باعث چرخش یا خم شدن زانو به یک طرف می‌شود.برای اگاهی از چگونگی بازسازی رباط صلیبی قدامی همراه ما باشید.
آسیب‌های تماسی (مرتبط با برخورد) معمولا در اثر یک ضربه‌ی مستقیم و در
نتیجه‌ی آن باز شدن بیش از حد زانو یا خم شدن آن به طرف داخل (به سمت پای
مقابل) ایجاد می‌شوند.
فعالیت‌هایی که در آن‌ها آسیب ACL شایع‌تر است:
متخصص ارتوپدی – فوق تخصص جراحی زانو در رشت
جراحی بازسازی مجدد رباط صلیبی قدامی
جراحی بازسازی مجدد رباط صلیبی قدامی (ACL Revision)
جراحی بازسازی مجدد رباط صلیبی قدامی (ACL) یکی از رایج ترین جراحی های ارتوپدی می باشد. حدودا ۱۰ درصد از این جراحی ها شکست می خورند که با توجه به تعداد بالای جراحی های بازسازی ACL تعداد قابل توجهی می باشد.
علل شکست جراحی بازسازی رباط صلیبی قدامی
- شایع ترین علت شکست بازسازی ACL مشکلات تکنیکی جراحی یا بازتوانی نامناسب پس از جراحی می باشند.
جراحی بازسازی ACL، جراحی پیچیده ای می باشد و احتمال اشتباه تکنیکال برای
پزشکانی که تجربه ی کمی در انجام بازسازی ACL دارند وجود دارد.
مشکلات تکنیکال معمول در این جراحی عبارتند از:
- تونل فمور نامناسب
- تونل تیبیا نامناسب
- گرافت (پیوند) نامناسب
- Impingement (محل قرارگیری نامناسب ACL)
محل نامناسب تونل تیبیا
محل نامناسب تونل تیبیا به همراه گشاد شدگی تونل
تونل فمور بیش از حد عمودی ایجاد شده
- دومین علت شایع شکست بازسازی ACL، ناپایداری ثانویه درمان نشده مفصل زانو می باشد.
علل این ناپایداری عبارتند از: